당뇨병성 족부 질환 증상 원인 치료법 예방법은 어떻게 되나?

당뇨병 환자들은 발에 문제가 생기기 쉽습니다. 발에 상처가 나거나 감염이 되면 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 최악의 경우 절단에 이를 수도 있습니다. 이러한 당뇨병성 족부 질환은 어떤 증상이 있으며, 어떻게 예방하고 치료할 수 있는지 알아보겠습니다.

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당뇨병성 족부질환 치료하기

당뇨병성 족부 질환 증상

당뇨병성 족부 질환의 증상은 다양합니다. 가장 흔한 증상은 발에 상처가 생기는 것입니다. 상처는 피부가 헐거나 궤양이 생기는 형태로 나타날 수 있으며, 감염이 되면 고름이 나오거나 괴사가 일어날 수 있습니다. 상처가 심해지면 통증이나 열감, 붓기 등의 염증 증상이 동반될 수 있습니다.

상처 외에도 다른 증상들도 주의해야 합니다. 예를 들어, 당뇨병성 신경병증으로 인해 발에 감각이 둔해지거나 이상 감각이 생길 수 있습니다. 발이 시리거나 저리거나 화끈화끈하거나, 모래나 구슬 위를 걷는 듯한 느낌 등을 호소할 수 있습니다. 심하면 발에 무엇인가 붙어 있는 듯한 느낌이나 발을 밟을 때 통증을 느낄 수도 있습니다.

또한, 당뇨병성 신경병증으로 인해 발의 작은 근육들이 마비되어 발 모양이 변형될 수 있습니다. 발가락이 망치모양이 되거나 갈퀴모양이 되는 경우가 흔합니다. 이런 경우에는 발에 압력을 받는 부위가 바뀌어 굳은살이나 출혈, 궤양이 생길 수 있습니다.

말초혈관질환으로 인해 발의 혈액 순환이 나빠지면, 발의 피부가 창백하고 차갑고, 근육이 위축되어 다리가 가늘어지고 털이 빠질 수 있습니다. 심한 경우에는 발가락 끝의 색깔이 검게 변하기도 합니다. 혈액 순환이 나빠지면 상처 부위로의 혈액 공급이 감소하여 영양이나 산소 공급이 줄어들게 되므로, 상처 치유가 지연될 수 있습니다.

다음과 같은 증상들을 경험하면 당뇨병성 족부 질환의 가능성이 높으므로 병원을 방문해야 합니다.

  • 발에 상처가 생기거나 잘 낫지 않는 경우
  • 발에 감각이 없거나 이상 감각이 있는 경우
  • 발 모양이 변형되거나 굳은살이 생기는 경우
  • 발의 피부가 건조하거나 갈라지는 경우
  • 발의 색깔이 붉거나 검게 변하는 경우
  • 발에 통증이나 열감, 붓기가 있는 경우

당뇨병성 족부 질환 원인

당뇨병성 족부 질환의 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 하나는 당뇨병으로 인해 발의 신경이 손상되는 당뇨병성 신경병증이고, 다른 하나는 발의 혈관이 좁아지거나 막히는 말초혈관질환입니다. 이 두 가지 원인이 결합되면 발에 상처가 잘 생기고, 잘 낫지 않고, 감염이나 괴사가 일어날 수 있습니다. 이러한 과정을 자세히 알아보겠습니다.

당뇨병성 신경병증은 당뇨병으로 인해 혈당이 높아지면서 신경에 영양이나 산소가 잘 공급되지 않아 신경이 손상되는 현상입니다. 신경은 감각신경, 운동신경, 자율신경으로 구분할 수 있습니다. 감각신경은 통증이나 온도감각을 느끼게 해주는 신경이고, 운동신경은 근육을 움직이게 해주는 신경이고, 자율신경은 땀 분비나 혈관의 수축과 확장 등을 조절하는 신경입니다. 이 세 가지 신경 중 하나라도 손상되면 발에 문제가 생길 수 있습니다.

감각신경이 손상되면 발에 감각이 둔해지거나 이상 감각이 생깁니다. 발에 상처가 나거나 뜨거운 것을 밟아도 잘 느끼지 못하고, 발이 시리거나 저리거나 화끈화끈하거나, 모래나 구슬 위를 걷는 듯한 느낌 등을 호소할 수 있습니다. 감각이 저하되면 발에 상처가 생겨도 잘 모르고, 상처가 커지고 심해져야 깨닫게 됩니다.

운동신경이 손상되면 발의 작은 근육들이 마비되어 발 모양이 변형됩니다. 발가락이 망치모양이 되거나 갈퀴모양이 되는 경우가 흔합니다. 이런 경우에는 발에 압력을 받는 부위가 바뀌어 굳은살이나 출혈, 궤양이 생길 수 있습니다.

자율신경이 손상되면 발에 땀이 잘 나지 않아 피부가 건조하고 갈라집니다. 갈라진 피부 사이로 세균이 침투할 수 있는 원인이 됩니다. 또한 자율신경은 혈액 순환을 조절하는 역할도 하는데, 자율신경이 손상되면 온도 변화에 따른 피부혈관 반응에도 이상이 생길 수 있습니다. 이로 인해 상처 부위로의 산소와 영양소 공급에 문제가 생기므로, 상처 치유가 지연될 수 있습니다.

말초혈관질환은 당뇨병으로 인해 혈관壁에 콜레스테롤과 같은 지방질 성분들이 쌓여 혈관의 내부가 좁아지거나 막히는 현상입니다. 이로 인해 발의 혈액 순환이 나빠지고, 발의 피부가 창백하고 차갑고, 근육이 위축되어 다리가 가늘어지고 털이 빠질 수 있습니다. 심한 경우에는 발가락 끝의 색깔이 검게 변하기도 합니다. 말초혈관질환이 있으면 상처 부위로의 혈액 공급이 감소하여 영양이나 산소 공급이 줄어들게 되므로, 상처 치유가 지연될 수 있습니다.

당뇨병성 족부 질환의 원인을 요약하면 다음과 같습니다.

  • 당뇨병성 신경병증 : 발의 감각이나 운동, 자율신경이 손상되어 발에 상처가 잘 생기고, 잘 낫지 않고, 감염이나 괴사가 일어날 수 있습니다.
  • 말초혈관질환 : 발의 혈관이 좁아지거나 막혀서 발의 혈액 순환이 나빠지고, 상처 치유가 지연될 수 있습니다.

당뇨병성 족부 질환은 당뇨병 환자의 약 15-25%가 일생 동안 한 번 이상 겪는다고 합니다. 당뇨병성 족부 질환은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 당뇨병 환자는 자신의 발을 주기적으로 관찰하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한 병원에서 전문적인 검사와 치료를 받는 것도 필요합니다.

당뇨병성 족부 질환 치료법

당뇨병성 족부 질환을 치료하는 방법은 상처의 정도와 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로는 상처를 깨끗하게 하고 감염을 예방하고 치료하는 것이 중요합니다. 또한 혈당 조절과 신경병증과 말초혈관질환의 치료도 필요합니다. 당뇨병성 족부 질환의 치료 방법은 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.

보존적 치료는 상처를 드레싱을 통해 보호하고, 상처 부위로의 혈액 공급을 증가시키고, 상처가 잘 낫도록 돕는 방법입니다. 보존적 치료에는 다음과 같은 방법들이 있습니다.

  • 압력 분산 : 발에 압력을 받는 부위를 줄이기 위해 특수한 신발이나 깔창, 부목 등을 사용하는 방법입니다. 압력 분산은 상처가 생기지 않도록 예방하는 데에도 효과적입니다.
  • 드레싱 : 상처 부위를 청결하게 유지하고, 감염을 예방하고, 육아 조직의 생성을 돕기 위해 적절한 드레싱 재료를 사용하여 상처를 감싸는 방법입니다. 드레싱 재료는 상처의 크기와 깊이, 감염 정도, 육아 조직의 양 등에 따라 선택할 수 있습니다.
  • 항생제 : 상처가 감염되었거나 감염될 위험이 높은 경우에는 항생제를 사용하여 감염을 치료하거나 예방하는 방법입니다. 항생제는 구강 투여나 주사로 투여할 수 있으며, 드레싱 재료에 함유된 형태로도 사용할 수 있습니다.
  • 혈관 확장제 : 말초혈관질환으로 인해 발의 혈액 순환이 나빠진 경우에는 혈관 확장제를 사용하여 혈액 순환을 개선하는 방법입니다. 혈관 확장제는 구강 투여나 주사로 투여할 수 있습니다.
  • 상피세포 성장 인자 : 상피세포 성장 인자 (epidermal growth factor, EGF)는 피부의 세포 분열과 재생을 촉진하는 단백질입니다. EGF를 주사로 투여하거나 드레싱 재료에 함유된 형태로 사용하여 상처의 치유 과정을 촉진하는 방법입니다.
  • 고압산소 치료 : 고압산소 치료 (hyperbaric oxygen therapy, HBOT)는 고압의 순수산소를 호흡하게 하여 체내에 산소를 충분히 공급하는 방법입니다. 고압산소 치료는 상처 부위의 산소 공급을 증가시키고, 감염을 억제하고, 육아 조직과 혈관의 생성을 돕습니다.

수술적 치료는 상처 부위의 감염된 조직이나 괴사된 조직을 제거하거나, 상처 부위를 다른 부위의 피부로 덮어주는 방법입니다. 수술적 치료에는 다음과 같은 방법들이 있습니다.

  • 변연 절제술 : 변연 (debridement)이란 상처 부위의 감염된 조직이나 괴사된 조직을 제거하는 것을 말합니다. 변연 절제술은 상처 부위를 깨끗하게 하고, 감염을 예방하고, 상처 치유를 촉진하는 효과가 있습니다. 변연 절제술은 수술로 진행할 수도 있고, 드레싱 재료나 특수한 기구를 이용하여 진행할 수도 있습니다.
  • 재건 수술 : 재건 수술이란 상처 부위를 다른 부위의 피부로 덮어주는 것을 말합니다. 재건 수술은 크고 깊은 상처 부위에 적용할 수 있으며, 상처 치유를 촉진하고, 피부의 기능과 외관을 개선하는 효과가 있습니다. 재건 수술에는 피부 이식술, 국소 피판술, 유리 피판술 등이 있습니다.

당뇨병성 족부 질환의 치료 방법을 요약하면 다음과 같습니다.

  • 보존적 치료 : 상처를 드레싱으로 보호하고, 혈액 공급을 증가시키고, 감염을 예방하고 치료하는 방법입니다.
  • 수술적 치료 : 상처 부위의 감염된 조직이나 괴사된 조직을 제거하거나, 상처 부위를 다른 부위의 피부로 덮어주는 방법입니다.

당뇨병성 족부 질환 예방법

당뇨병성 족부 질환은 발에 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 예방하는 것이 가장 중요합니다. 당뇨병성 족부 질환을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법들을 실천해야 합니다.

  • 혈당 조절 : 혈당 조절이 당뇨병성 족부 질환의 가장 기본적이고 중요한 예방 방법입니다. 혈당이 높아지면 신경과 혈관에 손상을 줄 수 있으므로, 혈당을 정상 범위 내에 유지하기 위해 식이요법, 운동요법, 약물요법 등을 철저히 지켜야 합니다.
  • 발 관리 : 발 관리는 당뇨병 환자의 필수적인 습관입니다. 매일 발을 깨끗하게 씻고, 건조하게 닦고, 보습제를 바르는 것이 좋습니다. 또한 발가락 사이나 발톱 주변에 감염이나 염증이 없는지, 발에 상처나 굳은살, 갈라진 피부 등이 없는지, 발 모양이나 색깔에 변화가 없는지 주기적으로 확인해야 합니다. 만약 발에 문제가 있으면 즉시 병원을 방문해야 합니다.
  • 신발과 양말 선택 : 신발과 양말은 발에 압력을 주거나 마찰을 일으킬 수 있으므로, 신발과 양말의 선택이 중요합니다. 신발은 발에 맞는 크기와 폭으로 편안하고 부드러운 재질의 것을 선택해야 합니다. 너무 작거나 크거나 딱딱하거나 뾰족한 신발은 피해야 합니다. 또한 신발 안에 이물질이 없는지 확인하고, 신기 전에 손으로 신발 안을 덮어보는 것도 좋습니다. 양말은 면직류나 울직류로 되어 있고, 꽉 끼지 않고, 솔기가 없는 것을 선택해야 합니다. 양말은 매일 갈아입고, 더러워지거나 구멍이 나면 바로 교체해야 합니다.
  • 발 보호 : 발을 보호하기 위해서는 다음과 같은 사항들을 주의해야 합니다. 맨발로 다니거나, 뾰족하거나 날카로운 물건에 다치거나, 뜨거운 것이나 추운 것에 화상을 입지 않도록 해야 합니다. 또한 발의 온도를 적절하게 유지하기 위해 겨울에는 따뜻한 양말을 신고, 여름에는 발을 시원하게 해주는 것이 좋습니다. 발의 혈액 순환을 돕기 위해 다리를 꼬거나 오래 앉아 있지 않고, 자주 발가락을 움직이거나 다리를 흔들어주는 것도 좋습니다.
  • 전문적인 검진 : 당뇨병 환자는 정기적으로 전문의의 검진을 받아야 합니다. 전문의는 발의 감각, 혈액 순환, 신경, 혈관, 피부, 발가락, 발톱 등을 검사하고, 발에 문제가 있으면 적절한 치료를 시행하거나 교육을 해줍니다. 전문의의 검진은 적어도 1년에 한 번 이상 받는 것이 권장됩니다.

당뇨병성 족부 질환을 예방하기 위해 실천해야 할 방법을 요약하면 다음과 같습니다.

  • 혈당 조절 : 혈당을 정상 범위 내에 유지하기 위해 식이요법, 운동요법, 약물요법 등을 철저히 지켜야 합니다.
  • 발 관리 : 매일 발을 깨끗하게 씻고, 건조하게 닦고, 보습제를 바르고, 발에 문제가 없는지 주기적으로 확인해야 합니다.
  • 신발과 양말 선택 : 신발과 양말은 발에 맞는 크기와 폭으로 편안하고 부드러운 재질의 것을 선택해야 합니다.
  • 발 보호 : 발을 다치거나 화상을 입지 않도록 하고, 발의 온도와 혈액 순환을 적절하게 유지해야 합니다.
  • 전문적인 검진 : 적어도 1년에 한 번 이상 전문의의 검진을 받아야 합니다.

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